澳大利亚和新西兰首次发布多发性硬化症护理共识指南

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澳大利亚和新西兰的专家发布了针对成年人多发性硬化症（MS）护理的首个共识指南，这是帮助全科医生和神经科医生在新的MS治疗环境中导航的一项举措。 “通过这些指南，我们旨在支持澳大利亚和新西兰MS患者的安全、及时和有效管理，”研究人员在《澳大利亚医学杂志》上发表的两部分指南《多发性硬化症管理的共识推荐》中写道。 MS是由于炎症损伤大脑和脊髓中的神经纤维造成的。这种神经损伤导致正常神经信号传递出现问题，最终引发MS症状。MS是一种复杂的慢性疾病，对每个人的影响都不同。 目前没有治愈MS的方法，但已有疾病修饰性治疗（DMTs），这些药物已被证明能减少复发的发生率、MRI病变的发展和/或残疾的进展。 共识指南强调了沟通的重要性。 指南的第一部分是基于数十位MS专家的共识推荐，重点讨论MS中DMT的使用。 指南强调，在选择使用哪种DMT时，有必要深入讨论风险、益处和期望。一些DMT疗效强，但可能存在相当大的安全风险，而另一些虽然效力较低，但一般较安全。 DMT的给药途径也不同。有些是口服服用，有些则是皮下注射或静脉输注。为了确定每个人所需的正确DMT，有必要综合考虑治疗方案与个人具体情况。 指南指出，对于复发-缓解型多发性硬化症（RRMS）患者，应尽早开始DMT治疗，这种形式的MS是最常见的形式。通常，优先选择高效DMT，因为它们在限制疾病进展方面表现更好，尽管需要考虑个体因素和偏好。 “新的疾病修饰性疗法的效果更佳且耐受性更好，”指南的共同作者、莫纳什大学的副教授Mastura Monif在一篇大学新闻文章中表示。“但如今的治疗环境比20年前复杂得多，针对疾病的许多方面也不断产生新的证据。因此，必须专注于个体的有效性和安全性，以便获得最佳结果。” 对于进行性多发性硬化症，现有数据表明DMT对限制残疾进展的效果并不明显。指南强调，在为这些类型的患者选择治疗时，应仔细考虑治疗风险与疗效不确定性之间的权衡。 除了安全性和有效性外，指南还强调了在采用DMT时，需考虑患者的药物获取情况，例如某些药物是否对特定的MS类型获得补贴。 指南还提供了关于何时可能考虑更换DMT的建议，特别是当患者在使用某种DMT足够长的时间后仍然出现明显的疾病活动时。 目前所有用于MS的DMT均通过抑制免疫系统来发挥作用。这可以帮助限制促进MS的炎症，但也可能提高感染和癌症的风险。指南的第二部分涵盖了应采取的措施以降低DMT的风险，以及在MS患者怀孕期间使用DMT的考虑因素。 DMT风险缓解的一个重要方面是在可能的情况下，确保患者在开始DMT治疗之前接种所有推荐的疫苗。这可以帮助减少严重感染的风险。 也建议定期进行感染和癌症的筛查。 关于DMT和怀孕，指南强调，对于选择怀孕的MS患者，个体化的治疗方案是最优的，具体取决于每位患者的情况和所使用的DMT。 某些DMT已知在怀孕期间使用会对胎儿造成风险，而另一些对于孕期是否安全使用没有可靠的数据。指南建议让患者了解继续在怀孕期间用药的风险和益处。 如果在怀孕期间暂停治疗，患者应该在怀孕结束后尽快恢复治疗，但需考虑如母乳喂养的计划等个体因素。 指南还强调了可能对MS患者重要的生活方式因素。例如，吸烟会加重MS进展，建议吸烟的MS患者尽量戒烟。 同时，建议MS患者定期锻炼和保持均衡饮食，但并未推荐特定的饮食模式。 “新的指南将成为一个宝贵的资源，尤其是对于在这一快速发展的领域中摸索的全科医生，”MS澳大利亚的首席执行官Rohan Greenland表示。“它们提供了最佳实践证据和专家共识的清晰参考，这在澳大利亚的MS护理中是一个重要的里程碑。”

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[color=var(--theme-link-color)]全球多国发生食物中毒事件与健康警告[size=1.2]

• By[color=var(--theme-link-color)]Chen Ling
• February 4, 2025
  

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图片源于：[url]https://www.foodpoisoningnews.com/food-poisoning-news-across-the-globe-china-australia-singapore-malaysia-taiwan-india-united-kingdom-vietnam/ 中国香港 – 航空公司沙拉引发食物中毒事件 香港卫生署的公共卫生中心（CHP）已完成对2025年1月初两起国泰航空航班食物中毒事件的调查。 调查发现，来自加德满都飞往香港的航班CX640上，荆棘根沙拉被污染，致使乘客出现食物中毒症状。 共有43名乘客于1月8日和9日之间，食用机上餐食后体验到呕吐、恶心、腹痛和腹泻等症状，这些反应出现在摄入食物后的10至60分钟内。 受影响的乘客年龄从11岁到75岁不等，包含22名男性和21名女性。所有受害者均未需住院治疗。 实验室分析确认，来自两名受害乘客的粪便样本中检测出金黄色葡萄球菌。 该事件的症状与潜伏期与典型的金黄色葡萄球菌食物中毒特征一致。 国泰航空对此次事件的回应是，已将所有航班上的相关荆棘根沙拉下架，并增强了食品安全措施。 航空公司指出，其内部实验室对57个样本进行了测试，均未发现污染，但他们采纳了CHP的所有建议，以加强食品处理流程和员工培训。 国泰航空确认，受影响的荆棘根沙拉仅在加德满都至香港的航班上提供，其他航班并未发生类似事件。 国泰航空对所有受影响的乘客表示歉意，并表示在整个调查过程中完全配合卫生当局的工作。 澳大利亚 – 三人因疑似肉毒中毒住院 消息称，在悉尼，三人因在私宅接受抗皱注射后疑似肉毒中毒而住院，澳大利亚卫生当局因此发布了关于未受监管美容程序风险的警告。 一名51岁的女性于1月11日在新南威尔士州Guildford的家中接受抗皱注射后，被送入重症监护室，目前她的病情已稳定。 另外两名于同一天在同一住所接受类似注射的个人也被送往医院。 新南威尔士州卫生部门确认，其中一人被诊断为肉毒中毒，另一人则被治愈为疑似肉毒中毒。 包括新南威尔士州卫生部门、健康投诉委员会和新南威尔士州警察在内的有关当局正在调查此事件。 新南威尔士州警方承认收到了有关在Guildford居所进行美容程序的投诉。 肉毒中毒是由影响神经系统的毒素引起，导致肌肉无力、吞咽困难、眼睑下垂、视力模糊和呼吸问题等症状。 新南威尔士州卫生部门已提醒公众注意肉毒中毒的症状，并在出现任何相关健康问题时立即就医。